困難拔牙

困難拔牙・智⿒拔除

智⿒(⼜稱智慧⿒)是位於⼝腔後⽅的第三顆⼤⾅⿒，通常在18歲⾄25歲開始長出。 「⼀定要拔嗎?」「趁早拔比較好嗎?」「⼀直沒有長出來是不是就不⽤管他了呢?」 關於智⿒的拔與不拔，讓許多⼈充滿困惑與不安。尤其是遇到⼤魔王『⽔平智⿒』時⼜該怎 麼辦呢? 讓晨光來為您解析智⿒的種種吧!

【智⿒是什麼？】
智⿒位在⼝腔最後側，通常會有四顆。數量和萌發時間會因⼈⽽異，可能會早⼀點或晚⼀些，通常代表顎骨發育得比較快或比較慢⽽已，建議每半年定期尋求專業牙醫師檢查會更放⼼準確。

【我正在長智⿒嗎？】
藉由四個⾯向瞭藉⾃⼰的智⿒狀況:
✔視覺檢查:在第⼆⼤⾅⿒後⾯，牙齦從粉⾊轉變為深紅⾊，或者出現⼩⽩點就表 ⽰智⿒開始要萌發。
✔觸摸檢查:輕輕觸碰第⼆⼤⾅⿒後⾯的牙齦，會有輕微刺激感或腫脹感。
✔ 是否疼痛:智⿒長出時可能會引起⼀些疼痛、不適感。如果感覺到嘴巴後⽅有這 種症狀，智⿒可能正在長出。
✔牙⿒移位: 如果你注意到其他牙⿒的排列似乎有變化，有可能是智⿒的成長對周 圍的牙⿒造成了壓⼒，導致牙⿒稍微移位。

【⼀定要拔智⿒嗎？】
並非所有⼈都需要拔除智⿒，如果智⿒能夠正常地長出，⽽且不會對周圍的牙⿒或⼝ 腔結構、咬合造成問題，並且沒有死⾓、可以清潔完善，就不需要拔除。 遇到以下狀況，建議儘早拔除比較好！

．不正常的⾓度: ⽣長歪斜導致疼痛、⼝腔損傷。並且容易產⽣清潔死⾓，提⾼蛀 牙、牙周病的風險。或者是遇到橫倒的「⽔平智⿒」都建議拔除。
．影響其他牙⿒:智⿒可能因為位置不佳，造成壓⼒、擠壓或移位周圍的其他牙⿒。 導致牙⿒排列不正確，影響咬合功能
．⽣長受到阻礙:⽣長空間不夠，只長出⼀部分的智⿒，或長不出來造成疼痛。
．牙⿒矯正需求:在進⾏牙⿒矯正治療時，智⿒可能會⼲擾整體治療計劃，因此可能 需要拔除。

根據相關研究顯⽰，有 80% 的智⿒無法長在正確的位置。 站在防範於未然的⾓度建議，即使智⿒還沒有引起任何問題，也要密切關注、定期檢 查，並且視狀況儘早拔除。

在20歲左右進⾏智⿒的拔除是⼀個好時機。因為20歲之前，牙⿒的根部尚未完全成 熟，骨頭也較為柔軟且有彈性，智⿒會比較容易拔除。同時，⼿術傷⼝較⼩，術後的 腫脹和疼痛可能會較輕微。

【拔智⿒的流程】
1.   評估: X光檢查，確定智⿒的位置、⽣長狀況，以及是否有蛀牙或牙周病。
2. ⿇醉: 施予適當的局部⿇醉藥，確保⼿術過程中不會劇烈疼痛。或是⾃費舒眠⿇ 醉，在半夢半醒間無痛完成拔牙。
3. 拔牙:依照智⿒的狀況，專業醫師利⽤不同的⽅式將智⿒拔出。如果遇到⽔平智 ⿒，可能會切開牙齦組織，然後⼩⼼地將智⿒分割成幾個部分，使其更容易拔除。
4. 縫合:拔牙後醫⽣會採取措施停⽌可能的出⾎，然後縫合傷⼝。
5. 術後指導: 在⼿術結束後，醫⽣與護理師會說明如何照顧傷⼝，飲食注意事項， 以及可能的藥物處⽅，如⽌痛藥或抗⽣素。
6. 拆線康復:約⼀週後回診拆線，確保傷⼝的康復進程。

【拔智⿒，找專家】
雖然每位牙醫師都擁有拔牙的技巧，但其實在牙科裡有專精於「拔智⿒、困難拔牙」 的專科，那就是『⼝腔顎⾯外科』。

⼝腔顎⾯外科(Oral and Maxillofacial Surgery)專注於處理⼝腔、顎骨、顏⾯部及 相關結構的外科⼿術和治療。其中，拔除智⿒是⼝腔顎⾯外科醫⽣經常執⾏的⼿術， 特別是當智⿒的⽣長位置不正常或可能引起問題時。

晨光牙醫專任 ⼝腔顎⾯外科－楊芊瑩醫師，擁有臺北市立萬芳醫院⼝腔顎⾯外科主治醫師的專業背景，從困難拔牙、智⿒拔除，到顳顎關節⼿術、嚴重的暴牙、戽⽃...等都是⼝腔顎⾯外科楊醫師的專業範圍，具備豐富的臨床經驗與深厚的專業知識。