根管治療

根管治療（RCT）與顯微根管治療（MRT）
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根管治療（Root Canal Therapy, RCT）是⼀種牙科治療⽅式，以往被簡單稱為「抽神經」。此醫療⼿術常⾒於已深入牙髓的蛀牙，清除受感染或壞死的牙髓組織，填充移除牙髓後的根管，再修復牙冠延長牙⿒使⽤壽命。

牙⿒可分為上下兩個部分：牙冠和牙根，張開嘴巴看到的部分⼤多是牙冠部分，牙根則是由⿒槽骨和牙齦中包覆。由外到內的組成結構是牙釉質、牙本質、牙骨質；⽽在牙⿒內部有⼀個空腔，稱之為「牙髓腔」，牙隨腔裡有神經、⾎管、淋巴…等等，這些則統稱為「牙髓組織」。
 
隨著醫學的探究，我們不再把神經看成單⼀個體，⽽是把牙髓組織和牙本質視為⼀個復合系統，稱之為「牙髓－牙本質復合系統」。當您需要接受根管治療時，就是「牙髓－牙本質復合系統」⽣病了。

【顯微根管治療】
傳統根管治療利⽤⼿動或機械器械清理根管，再以充填材料密封，以防⽌再感染。然⽽，顯微根管治療（Microscopic Root Canal Therapy, MRT）進⼀步提升了治療的精確度，透過⾼倍率顯微鏡與專業微創儀器，能更精細地移除感染源，確保根管的完整清創，降低治療失敗的風險。

．⾼精確度：透過顯微鏡放⼤視ᰀ，使醫師能夠更精準地清理複雜根管。
．提⾼成功率：有效清除感染源，降低治療失敗與⼆次感染的機率。
．減少不必要的牙⿒損傷：微創技術能最⼤程度保留健康牙體組織。
．適⽤於困難案例：如鈣化、狹窄或彎曲的根管，顯微根管治療能提⾼處理的成功率。

【牙髓腔受到感染的過程】
牙髓位於牙⿒的核⼼，內含⾎管、神經與結締組織，負責供應養分與感知外界刺激。然⽽，當牙⿒受到嚴᯿損傷或蛀牙時，細菌可能侵入牙髓，導致發炎或感染。
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感染過程如下：
1. 蛀牙未及時治療 → 細菌穿透琺瑯質與象牙質，進入牙髓。
2. 牙髓發炎（牙髓炎） → 出現劇烈疼痛、冷熱敏感等症狀。
3. 牙髓壞死 → 牙神經壞死後，疼痛可能暫時減輕，但細菌持續擴散。
4. 根尖周圍感染（根尖周炎） → 形成根尖囊腫或膿瘍，可能導致⾯部腫脹或嚴重疼痛。有時牙髓壞死在初期可能會毫無任何症狀，但可以在例⾏檢查時，經由醫⽣拍攝Ｘ光片鑑別，或牙⿒活性測試，提早發現並且儘早治療。

【常⾒需要根管治療的狀況】
以下情況通常需要根管治療來保留牙⿒並恢復⼝腔健康：
．深度蛀牙：當蛀牙深入牙髓，導致感染或劇痛。
．牙外傷：牙⿒因撞擊⽽斷裂，暴露牙髓並引發感染。
．牙⿒過度磨耗：長期磨牙或咬合異常可能導致牙髓暴露。
．根管內部感染：先前接受過根管治療，但因未清除乾淨或封填不密合⽽再度感染。
．牙齦腫脹或化膿：可能是根管感染導致的根尖膿腫。

【10個根管治療的步驟】
① 拍X射線照片，確定患處結構和⼿術⽅案。
② 若活性牙髓，則會施以局部⿇醉，若牙髓已壞死，則不⼀定，視患者需求。
③ 去除腐質並向牙髓腔擴展。
④ 打開牙髓腔，取出發炎或壞死的牙髓。
⑤ ⽤根管銼盡量去除感染源並擴⼤根管以利封填。
⑥ ⽤消毒液（例如次氯酸鈉或3%過氧化氫）和⽣理鹽⽔交替沖洗根管內部。
⑦ ⽤牙膠尖充填根管，盡量保持根管處於無菌封閉狀態。
⑧ 視⿒質損失的程度及牙位，使⽤樹脂、玻璃離⼦體、銀汞(⽬前較少使⽤)等牙科材料充填牙⿒的窩洞。
⑨ 特殊情況下可借助顯微鏡以及專科醫師協助下增加治療成功率。
如：細微分⽀之根管、根管鈣化、彎曲根管、⼆次根管治療……等。
⑩ 由於牙⿒被移除牙髓後會變得脆弱，⼀般須要加裝⼈造牙冠保護經過根管治療的牙⿒，防⽌發⽣破裂。

【根管治療常⾒的迷思與誤解】
Q:「根管治療很痛」
A: 現代牙科技術與⿇醉技術的進步，使根管治療過程⼤幅降低疼痛，患者通常僅有輕微不適。

Q:「根管治療後牙⿒會變得很脆弱」
A: 由於去除了牙髓，牙⿒確實會變得較脆弱，但透過全瓷牙冠修復可恢復其強度與功能。

Q:「拔牙比根管治療更好」
A: 保留天然牙⿒仍然是最優先的選擇，因為⾃然牙擁有假牙或植牙沒有的「牙周膜」，是牙⿒᯿要的緩衝、提供免疫⼒組織。

Q:「根管治療的牙⿒仍會蛀牙」
A: 根管治療後的牙⿒仍需良好的⼝腔衛⽣與定期檢查，以防⼆次蛀牙或感染。

【晨光牙醫專任根管治療醫師—曾敬卉醫師】
曾敬卉醫師擁有豐富的根管治療臨床經驗，並接受萬芳醫學中⼼顯微根管治療專科訓練，專精於⾼難度根管治療與微創牙髓治療。

憑藉專業技術與細緻操作，曾醫師致⼒於提升患者的治療體驗與成功率，確保每⼀顆患牙都能獲得最佳的保存與修復。

晨光牙醫採⽤先進的顯微根管治療設備，搭配曾醫師的專業診療，提供患者精確、安全且舒適的治療過程。我們的⽬標是幫助患者保留珍貴的天然牙，恢復⼝腔健康與美觀，讓微笑更加⾃信！